Colegio Archives - Colegio Oficial de Médicos de Melilla

Apunta que “están muy controlados y van a tener una esperanza de vida similar a la que tendrían si no estuvieran contagiados del VIH”
“La aparición del preservativo hizo que disminuyeran mucho los contagios”, pero advierte que “es cierto que ahora estamos pasando por una etapa concreta en la que estamos dejando de utilizarlo”

El 1 de diciembre se conmemora el Día Mundial de la lucha contra el Sida y desde el Colegio de Médicos de Melilla hemos aprovechado para que la doctora Elisabeth García haga una radiografía de la enfermedad en la actualidad. Insiste en los avances de los tratamientos existentes y, por lo tanto, en la mejora de la calidad de vida de los pacientes. Pero también advierte sobre la relajación ante los métodos barrera de protección y pide precaución.

PREGUNTA.- En este 2022 se cumplen 41 años desde los primeros casos detectados de Sida en el mundo. ¿Sigue siendo necesario celebrar su Día Mundial y recordar a la gente que la enfermedad está presente?

RESPUESTA.- Sí, por supuesto. Es necesario que sigamos recordando que el VIH existe, que tenemos que intentar prevenirlo ante todo, pero también recordar que hay que ir quitándole las connotaciones negativas a los pacientes que conviven con el VIH porque la situación ha cambiado mucho con respecto al pasado.

P.- En estas cuatro décadas, ¿qué es lo que ha cambiado para los pacientes?

R.- Principalmente la investigación farmacéutica ha avanzado muchísimo. Y gracias a ello hay muchísimos tratamientos nuevos, muy bien tolerados, que prácticamente el paciente no tiene efectos secundarios y no nota que está tomando una medicación. Incluso faltan por venir algunos que ya se van a poner de forma parenteral, que no van a tener que tomar pastillas. Además, tratamientos más prolongados que vendrán en el futuro. Ahora mismo, con lo mal que sentaban los tratamientos antiguos, en eso se ha avanzado gran cosa. Ahora los pacientes VIH están muy controlados para que no aparezca ninguna otra enfermedad y al final van a tener una esperanza de vida similar a la que tendrían si no estuvieran contagiados del VIH.

P.- ¿Cómo es ahora el paciente tipo y cómo es su convivencia con la enfermedad?

R.- El paciente tipo ha ido cambiando. Ahora mismo lo que más nos encontramos en las consultas son pacientes con prácticas sexuales de riesgo, también a veces relacionadas con consumo de droga. También relaciones homosexuales receptivas, que son quizá las más cruentas, en las que puede haber más contacto de sangre y, por lo tanto, el contagio es más fácil y de ahí que sean prácticamente el 90% de los pacientes que tengamos en las consultas. Antes el paciente tipo era el que utilizaba drogas por vía parenteral, que ya se ve menos porque han ido desapareciendo.

P.- Y la prevención, ¿cómo ha evolucionado?

R.- La aparición del preservativo hizo que disminuyeran mucho los contagios, pero es cierto que ahora estamos pasando por una etapa concreta en la que estamos dejando de utilizarlo, todos los métodos barrera en general. Entonces, está habiendo un repunte porque le estamos perdiendo un poquito el miedo. Y eso también, asociado al consumo de drogas y en relaciones sexuales múltiples, pues quizá se olvida un poco el preservativo. Pero en general se ha evolucionado a mejor.

Pero a parte del preservativo, ahora lo que ya tenemos es la profilaxis preexposición, que es un tratamiento que se puede tomar diariamente para evitar el contagio del VIH en caso de cumplir una serie de criterios por tener unas prácticas sexuales de riesgo y así evitarnos el contagio.

P.- ¿Sigue siendo necesario hacer campañas de prevención, dar consejos…?

R.- Por supuesto, siempre. Aunque es verdad que la esperanza de vida y la calidad de vida en estos pacientes no cambia por ser VIH positivos, pero tenemos que intentar evitar al máximo posible exponernos al virus. Ahora hay un poco una corriente de olvido del preservativo que, además, es un método sencillo para prevenir.

P.- También es necesario luchar contra el estigma que supone padecer esta enfermedad, ¿no?

R.- Sí, porque es cierto que todavía sigue teniendo una connotación negativa y hay que hacer hincapié en la sociedad que este tipo de pacientes no son marginales, no hay que discriminarlos de ninguna manera. Son pacientes que han tenido mala suerte, se han encontrado con un virus, pero por fortuna apenas tienen la enfermedad. A mí no me gusta llamarlos enfermos o pacientes porque al final son personas normales que conviven con un virus que pueden tener a raya perfectamente con el tratamiento bien tomado. Y pueden hacer una vida perfectamente normal. Pero igual que quitamos estigmas de este tipo de pacientes, tampoco tenemos que perderle totalmente el miedo y que de ahí vengan ahora las prácticas sexuales de riesgo sin tener en cuenta métodos barrera. Tenemos que mantenernos en un equilibrio, quitar estigmas, pero no olvidar que sigue siendo un virus que si no lo pillamos a tiempo sí se puede pillar una enfermedad. Pero pillándolo a tiempo y tomando un tratamiento crónico, no hay problema.

A continuación se adjunta el informe elaborado desde el Consejo General de Colegios Oficiales de Médicos con las publicaciones y diferentes manifestaciones emitidas por fuentes oficiales sobre la Ley Trans.

Informe CGCOM_Ley Trans_20221130

Algunas aseguradoras prescinden de profesionales de manera unilateral y minoran así la calidad y la seguridad de la atención a los pacientes
Tampoco se debe olvidar que los baremos impuestos por las compañías no se han actualizado en los últimos 30 años

El Consejo Andaluz de Colegios Médicos lleva tiempo reivindicando mejoras para aquellos facultativos que trabajan en la medicina privada. Hablamos de peticiones que el Ilustre Colegio Oficial de Médicos de Melilla también hace suyas para garantizar que nuestros colegiados ejerzan su profesión con las mejores garantías. El trato que reciben de las compañías de seguros, que dista mucho de lo idóneo, repercute sobre la atención a los pacientes. Reclamaciones que pasamos a enumerar y que no se van a limitar a un comunicado público, puesto que desde este Colegio se remitirá un escrito a todas las aseguradoras solicitando mejoras de justicia.

Lo dijimos hace un mes y lo volvemos a manifestar: no es justa la imposición de baremos por parte de las compañías, más cuando llevan sin actualizarse desde hace 30 años. Es preciso negociar su revisión y actualizarlos de acuerdo al IPC.

En su momento también hablamos de los contratos precarios o de las exclusiones injustificadas de profesionales. Y es ahí donde radica otro problema que se mantiene, dado que, como bien señalaba ayer el Colegio de Médicos de Cádiz, las aseguradoras se permiten prescindir de profesionales de sus cuadros con total arbitrariedad, unilateral e impunemente y sin causa que lo justifique.

Esto se acaba traduciendo en una precariedad laboral que daña la práctica profesional y, por lo tanto, minora la calidad del servicio que se presta al paciente. Los seguros, es evidente, deben garantizar las mejores condiciones asistenciales y actualmente no lo están consiguiendo por su forma de proceder. Hay desprotección laboral, sin cobertura en caso de baja, y con una desigualdad contractual.

Desde nuestro Colegio abogamos por implicar a las administraciones sanitarias y a los agentes sociales para garantizar un mejor desarrollo profesional en el ejercicio privado. Es una petición justa, una solidaridad necesaria que reivindicamos y que esperamos que se cumpla por el bien de nuestros médicos y sus pacientes.

El doctor Mohamed Kalouchi, neumólogo del Hospital Comarcal, advierte: “Hay que dejar de fumar porque es el factor de riesgo principal”

Hoy, 16 de noviembre, se conmemora el Día Mundial de la Enfermedad Pulmonar Obstructiva Crónica (EPOC). Por este motivo desde el Ilustre Colegio Oficial de Médicos de Melilla hemos conversado con Mohamed Kalouchi, neumólogo de Hospital Comarcal. Deja un aviso: “La incidencia es Melilla es considerable”. Pero sobre todo nos expone cuáles son los síntomas habituales y cómo se puede prevenir.

“La EPOC es una enfermedad que afecta a los bronquios y se da en gente que fuma o que ha fumado mucho durante su vida”, expone Kalouchi, y añade que “si tienen antecedentes familiares, si hay un componente genético, la afectación es más precoz”.

Cuestionado por los síntomas, detalla que “suele ser tos con expectoración casi a diario. La sensación esa de carraspeo que tienen los fumadores o los ex fumadores. Añádele a eso la falta de aire. Puede haber ruidos torácicos y eso va progresando con los años. Otra cosa que hay que tener en cuenta son las infecciones, las bronquitis agudas de repetición, la facilidad para coger infecciones…”.

La advertencia para evitarlo está clara: “Dejar de fumar porque es el factor de riesgo principal, sobre todo cuando hay antecedentes familiares”.

El doctor Kalouchi, dentro de su explicación, manifiesta que “la EPOC ahora se considera una enfermedad multisistémica. Eso quiere decir que no sólo afecta a los pulmones. Puede afectar a los músculos, se va perdiendo masa muscular; puede afectar las arterias, los vasos sanguíneos… Igual que la diabetes y otras enfermedades. La inflamación que se produce en los bronquios es lo más visible, pero hay daño más allá de los pulmones”.

La enfermedad pulmonar obstructiva crónica es una enfermedad progresiva que empeora con el tiempo, pero es tratable. Con un tratamiento adecuado, la mayoría de los pacientes pueden alcanzar un buen control de los síntomas y calidad de vida, con la intención, sobre todo, de reducir el riesgo de otras afecciones asociadas.

La falta de médicos en Atención Primaria es un problema nacional que también se aprecia en Melilla

Hoy todos los focos mediáticos están puestos en la situación que atraviesa la Atención Primaria de la Comunidad de Madrid. No es un caso único. En Asturias, por ejemplo, casi la mitad de los médicos de familia se jubilarán en los próximos cinco años. Y en Cantabria los facultativos ya han salido a la calle y amenazan con una huelga indefinida. Estamos ante un problema nacional que también afecta y mucho a Melilla.

No es una cuestión que haya que politizar, no es el momento de buscar culpables en uno u otro partido político. Ahora toca aunar fuerzas para solucionar un problema que atañe a nuestra sanidad y que, evidentemente, acaba repercutiendo sobre el paciente. Como bien ha señalado Tomás Cobo, presidente de la Organización Médica Colegial, el problema se encuentra en la falta de homogeneidad del modelo sanitario en un país en el que conviven “17 formas diferentes de hacerlo”.

Es preciso apostar por una reestructuración y hacerlo desde un prisma profesional y científico para que prime la calidad asistencial. Faltan médicos en determinadas especialidades y hay que organizar mejor ciertos servicios, tanto en Melilla como en otros puntos de España. Lo idóneo debe ser alcanzar un plan nacional que cuente con financiación real, y más en el caso de Melilla donde la sanidad depende directamente del Estado a través del INGESA.

La situación es difícil, pero entendemos que hay soluciones viables, sobre todo para el caso de Melilla. Debemos atraer capital humano, hacer atractivo el hecho de trabajar en nuestro hospital y en nuestros centros de Primaria. El Plan Integral aboga por declarar el Área Sanitaria de Melilla de difícil desempeño y esto debe ser una realidad en breve. Es precisa una reclasificación profesional, crear un nuevo rango salarial, el denominado A plus, que reconozca de forma más ajustada no sólo su alto grado de responsabilidad en la práctica asistencial sino también la longevidad de su formación, como ocurre con jueces o fiscales.

Otra medida efectiva sería aumentar el precio de la hora de guardia al máximo nacional para evitar la discriminación actual con la Península. Y, por supuesto, alcanzar la igualdad salarial para aquellos médicos con ejercicio mixto como consecuencia del complemento de exclusividad.

Recuerda, como ya han hecho otros colegios médicos, que no contabilizan para la cotización de la pensión ni tampoco se valoran como tiempo productivo para la jubilación

El Ilustre Colegio Oficial de Médicos de Melilla quiere mostrar públicamente su preocupación por el agravio en el sistema de cotización de las guardias médicas. Al igual que ya han manifestado otros colegios nacionales, se reitera que es una situación injusta hacia los facultativos, perjuicio que no sufren otros colectivos profesionales que también hacen guardias.

Las guardias médicas no contabilizan para la cotización de la pensión ni tampoco se valoran como tiempo productivo para la jubilación. Pues bien, a los policías y bomberos, por ejemplo, sí se les aplican índices correctores, y por ello sí se tiene en cuenta la retribución de guardias a su pensión y contabilizan como tiempo productivo. Este agravio perjudica a todos los médicos que realizan guardias laborales dentro del Servicio Nacional de Salud.

Lo curioso, sin embargo, es que, desde el punto de vista de retención del IRPF, la cuantía de estas horas de guardia se suma al resto de los ingresos, produciendo un aumento de la retención del IRPF. Y hay más. Este tiempo de guardia no se tiene en cuenta en las pagas extra, como bien señalaban la semana pasada desde el Colegio de Médicos de Madrid, “pese a reconocerse como parte de nuestro sueldo mediante los prorrateos de las guardias durante las vacaciones”.

Por todo ello, pedimos un trato igualitario a la Administración Pública. Es de justicia que se corrija esta situación.

La doctora Clementina del Canto, especialista en Neurología, explica los factores de riesgo de esta enfermedad

Clementina del Canto Pérez, médico especialista en Neurología, atiende al Ilustre Colegio Oficial de Médicos con motivo del Día Mundial del Ictus, que se conmemora este sábado 29 de octubre. El objetivo es abordar los factores de riesgo de esta enfermedad, cómo prevenirlos o saber identificar los síntomas en caso de ictus y cómo actuar en ese momento. “Ante la sospecha de poder tener un ictus, lo más importante no es esperar a que se te pase”, hay que actuar con rapidez, sentencia esta especialista del Hospital Comarcal.

¿Qué es el ictus? Es la primera cuestión a responder para que los ciudadanos sepan de qué estamos hablando. “El término ictus hace referencia a cualquier trastorno de la circulación cerebral, generalmente de comienzo brusco, que puede ser o bien consecuencia de la interrupción de flujo sanguíneo en la parte del cerebro más frecuentemente, es un 80% de los casos, hablaríamos de un ictus isquémico en esta situación, o bien la rotura de una arteria o vena cerebral, en cuyo caso hablaríamos de un ictus hemorrágico, que rondan en torno al 20%”, explica la doctora Del Canto.

Los principales factores de riesgo vascular que hay hoy en día son “la hipertensión, la diabetes, el tabaquismo, el colesterol, dislipemia y luego también las cardiopatías embolígenas -detalla-. Trastornos del corazón pueden hacer que se formen coágulos dentro de las cavidades cardiacas, que luego viajen hasta el cerebro. Y luego hay causas más inhabituales, como las disecciones arteriales en la gente joven, pero eso ya son situaciones más raras. Los principales factores de riesgo son la hipertensión, la diabetes, el colesterol y el tabaquismo, y las cardiopatías”.

Una vez conocidos los riesgos, lo siguiente es saber cómo podemos prevenir el ictus. “Hablamos de dos niveles de prevención. La prevención primaria, cuando uno todavía no ha sufrido el ictus, que está destinada a controlar estos factores de riesgo vascular. Tener bien controlada la tensión, el azúcar en caso de ser diabético, el colesterol, no fumar, tener una vida sana y cuidar el corazón, hacer revisiones cardiacas cuando haya síntomas o cuando haya patología cardiológica, y tomar adecuadamente la medicación que nos pauten para controlar estos factores de riesgo, sean antiagregantes, anticoagulantes u otros medicamentos. Y la prevención secundaria se basa en prevenir que haya un nuevo ictus cuando ya se ha sufrido uno. También va a significar cambiar de hábitos de vida, controlar los factores que uno posea y tomar la medicación que el neurólogo o el cardiólogo prescriba”, expone nuestra facultativa.

Las personas deben estar al tanto de cuáles son los síntomas de esta enfermedad, sobre todo teniendo en cuenta su irrupción inesperada. “Pueden ser muy variados, pero generalmente son síntomas que aparecen de golpe, con comienzo brusco, ictal, de un segundo para otro”, manifiesta Clementina del Canto. “Muy típicos son la desviación de la comisura bucal, la pérdida de fuerza o dificultad para levantar el brazo o mover una pierna, y la alteración del lenguaje tanto en la articulación como en la nominación. Luego también pueden ser cosas más inespecíficas como un vértigo o un mareo, una alteración de la marcha, o un hormigueo o adormecimiento, aunque se conserve la fuerza”.

En términos médicos, ¿cómo se produce un ictus? “En el caso del ictus isquémico se forma una trombosis dentro de una arteria o bien hay una embolia o un fragmento de trombo que se desprende de una placa de adenoma, de una arteria, y viaja hasta un vaso distal ocluyéndolo y generando un ictus a distancia. Y también muy frecuentemente el trombo se genera en la cavidad cardiaca por una arritmia o alguna válvula metálica o algún infarto reciente, que es al final una herida dentro del corazón. Se forma un trombo intracavitario que acaba desprendiéndose y viajando a través del torrente sanguíneo hasta el cerebro ocluyendo allí un vaso. Son los principales mecanismos, aunque luego hay trastornos circulatorios, trastornos de la coagulación… cosas menos frecuentes que también pueden generar que haya un desequilibrio en la sangre y que se formen coágulos con más facilidad en una arteria o en una vena”.

Preguntamos también a la doctora Del Canto qué secuelas deja la enfermedad y he aquí su respuesta: “Hablaríamos de distintas secuelas según el tipo de ictus, la localización, la reserva que tenga ese cerebro, la capacidad de plasticidad neuronal para recuperarse ante una secuela concreta. Puede ser un ictus minor con una secuela leve en la articulación del lenguaje, o una paresia leve de un brazo o una pierna permitiendo que la persona sea autónoma y luego con rehabilitación o logopedia recupere la mayoría de sus capacidades. O bien podemos hablar de algún ictus catastrófico, extenso, del hemisferio izquierdo, de una arteria principal, como puede ser la carótida o la cerebral media, que deje a la persona encamada, hemipléjica, sin posibilidad de comunicación ni de comprender ni de hablar ni de comunicarse con su entorno. Eso sería un nivel de discapacidad máximo”.

Pero todo esto, hay que valorarlo, “es muy variable. Depende de la edad, localización, extensión, evolución, que no haya complicaciones, que sea un ictus pequeño en una localización más benigna o que sea un ictus más grande afectando a funciones importantes. Depende mucho de la arteria. Y la recuperación será mejor cuanto más joven sea la persona y mayor capacidad de plasticidad neuronal tenga ese cerebro (…). El cerebro de una persona mayor tiene más atrofias, es más pobre, tiene menos reserva y es más difícil que recupere”.

Con toda esta información, lo crucial, como se señalaba al principio, es actuar lo más rápido posible ante cualquier síntoma de los señalados. “Los más importante es que la población entienda que tiempo es cerebro y que, ante la sospecha de poder tener un ictus, lo más importante no es esperar a que se te pase, o acostarte y pensar que si al levantarte no estás mejor vas a ir a Urgencias. No, en ese mismo instante que uno piensa que puede tenerlo, hay que avisar al servicio de Emergencias para que se valore la situación y en caso de que la sospecha sea fundada, pues se actúa lo más rápidamente posible para poder poner en práctica las terapias de reperfusión en fase aguda que pueden mejorar muchísimo el pronóstico y la evolución de esos pacientes con una ventana terapéutica en horas muy pequeñas”, subraya Del Canto.

Y avisa: “Si decides ir y ya han pasado una serie de horas, no hay opciones a esos tratamientos que mejoran el pronóstico y dan opciones a romper, a fragmentar, el coágulo y que se establezca la reperfusión del tejido cerebral antes de que haya necrosis”.

El Colegio de Médicos de Melilla solicita accesibilidad física y cognitiva para todos los pacientes afectados y terapia integral

Hoy, 26 de octubre, se conmemora el Día Nacional del Daño Cerebral Adquirido y desde la Federación Española de Daño Cerebral (FEDACE) se ha lanzado una campaña de sensibilización sobre la accesibilidad universal. El Ilustre Colegio Oficial de Médicos de Melilla se suma a esta reivindicación y solicita dicha accesibilidad, tanto física como cognitiva, para aquellos pacientes que presentan secuelas de daño cerebral adquirido (DCA).

En España, recuerdan desde FEDACE, viven más de 435.000 personas con daño cerebral adquirido y un gran porcentaje experimenta alteraciones de tipo físico y sensorial, cognitivo o alteraciones en la comunicación. Hacer trámites habituales, como pedir una cita administrativa o médica, se convierten en experiencias complicadas si no se ha puesto en valor esa accesibilidad universal que hoy se reclama.

Desde la Federación, además, apuntan que se trata de un derecho con el que se debe cumplir. “El artículo 9 de la Convención Internacional sobre los Derechos de las Personas con Discapacidad trata la Accesibilidad, para que las personas con discapacidad vivan de forma independiente y participen en todos los aspectos de la vida. Para ello, se debe garantizar el acceso a edificios, a escuelas, hospitales y viviendas; el acceso a las calles y los lugares de trabajo y de atención al público; y que la información y las comunicaciones lleguen a todas las personas, también desde el punto de vista cognitivo y de la comprensión. El 31 de marzo de este año se aprobó por Real Decreto Legislativo la modificación de la Ley 6/2022 de derechos de las personas con discapacidad y su inclusión social, para establecer y regular la accesibilidad cognitiva y sus condiciones de aplicación”, detallan desde FEDACE y, a su vez, reivindican, la accesibilidad universal como “herramienta fundamental para la inclusión de las personas con daño cerebral adquirido”.

Desde el ICOMME se recuerda que la rehabilitación del daño cerebral tiene como objetivos no solo evaluar y compensar las secuelas y evitar las complicaciones futuras, sino también potenciar las habilidades conservadas y promover la integración social y familiar. Para ello se recomienda disponer de recursos como la enfermería de enlace, o incorporar a las terapias físicas ya disponibles en el Hospital Comarcal un equipo multidisciplinar que incluya Terapia Ocupacional (enfocada a tareas de la vida diaria) y terapia neuropsicológica. Ambas son necesarias para dar una atención integral a los pacientes afectados.

El jefe de servicio de Tocoginecología del Hospital Comarcal subraya que “existen multitud de tratamientos hoy en día para resolverlo” y “poco a poco se va aumentando la supervivencia en las pacientes”
Insiste en la prevención, remarca que “no siempre hay que recurrir a la extirpación de la mama” y añade que “hay una quimioterapia mucho más efectiva y tratamientos radioterápicos mucho más selectivos”

El Ilustre Colegio Oficial de Médicos de Melilla entrevista hoy, con motivo del Día Mundial contra el Cáncer de Mama, al doctor Antonio Marín. El jefe de servicio de Tocoginecología del Hospital Comarcal traslada un mensaje positivo para abordar esta patología, expone los avances alcanzados y deja claro que esta enfermedad “hoy no significa muerte”.

PREGUNTA.- Este año se conmemora este día bajo el lema “Cerrar la brecha de atención”, ¿por qué?

RESPUESTA.- Lo que trata de hacer ver es que hay que llamar la atención acerca de la brecha que existe, y las barreras que existen, que impiden que todos los pacientes del mundo tengan una atención similar en lo referente al cáncer. En función de los servicios sanitarios que prestan dicha atención de los distintos países, no todos los pacientes tienen el mismo acercamiento a poder ser tratado en lo referente al cáncer.

P.- A pesar de los avances médicos para combatir la enfermedad, hay que recordar que el mejor tratamiento continúa siendo la prevención, ¿no?

R.- Evidentemente. La prevención es fundamental y para conseguir una adecuada prevención desde el punto de vista de la propia paciente es importante reducir los riesgos que conlleva la aparición de dicho cáncer. ¿Qué puede hacer la paciente? Pues fundamentalmente tener unos hábitos de vida saludables. Sabemos que el alcohol tiene una relación importante con la aparición del cáncer y, por lo tanto, hay que reducir la ingesta de alcohol. El tabaquismo también puede favorecer la aparición de dicho cáncer. La actividad física también es fundamental porque ello conlleva también disminuir el grado de obesidad. Y todos estos factores son importantes a la hora de la prevención del cáncer. Evidentemente, también hay que seguir los consejos que emiten los médicos en el sentido de hacerse chequeos rutinarios de salud. La autoexploración de mamas es fundamental en todas las mujeres. Una vez al mes, coincidiendo al finalizar el periodo menstrual, pues debería realizar una exploración mamaria. También acudir a los chequeos en salud que los distintos servicios sanitarios recomiendan y hacerse las revisiones anuales pertinentes cuando avisan de que es conveniente hacerse una mamografía para prevenir la aparición de dicho cáncer o en los casos en los cuales aparece, pues detectarlo en los primeros estadios con lo cual tanto los tratamientos son menos agresivos como las posibilidades de supervivencia son mayores.

P.- ¿Cuáles son las técnicas básicas de autoexploración?

R.- Primero, ante todo, comprobar mensualmente si existe alguna modificación en el pecho que la mujer sea consciente, si existe secreción de algún líquido o sangre por el pezón, y luego una palpación. Y en esa palpación poner de manifiesto si existe algún nódulo en alguna zona de la mama y en ese caso, si así fuera, pues inmediatamente ponerlo en conocimiento de su médico para que adopte las medidas oportunas y pueda detectar si tiene relevancia o no dicha aparición.

P.- En cuánto a avances médicos, ¿en qué han mejorado los tratamientos?

R.- Los tratamientos han evolucionado considerablemente. Desde hace treinta años para acá han disminuido las cirugías agresivas que antiguamente se hacían. No siempre hay que recurrir a la extirpación de la mama, se hacen cirugías muchísimo más conservadoras y eso se debe a que se ha avanzado mucho en cuanto a la investigación y la puesta en funcionamiento de medicamentos mucho más modernos. Hay una quimioterapia mucho más efectiva, menos agresiva. Los tratamientos radioterápicos también son mucho más selectivos, menos agresivos que como eran anteriormente y todo ello conlleva que la cirugía que se requiere realizar, sobre todo en los estadios más precoces de la enfermedad, sea mucho menos agresiva con las repercusiones que puede tener. Tampoco siempre es necesario extirpar los ganglios linfáticos que existen en la axila y de esta forma evitar problemas secundarios como la aparición del linfedema y otra serie de patologías que son muy importantes en las pacientes a las cuales se les realiza.

P.- El cáncer de mama afecta en su mayoría a mujeres, sin embargo, también puede llegar a manifestarse en hombres. ¿La sociedad es consciente de ello?

R.- El hombre se preocupa relativamente poco de esta enfermedad. Primero, porque la repercusión que tiene el cáncer de mama no es igual en el hombre que en la mujer. En la mujer supone que el 16% de los cánceres que se diagnostican son cáncer de mama, en cambio en el hombre está muy por debajo del 1%. Ahora bien, esto conlleva que al no ser consciente de la importancia del cáncer de mama en el varón, pues la detección de dicho cáncer generalmente ocurre en estadios mucho más avanzados, con lo cual los tratamientos son bastante más agresivos. Es importante que el hombre tenga en cuenta que la aparición del cáncer de mama puede darse también en el varón.

P.- ¿Qué es más complicado tras recibir el diagnóstico, el tratamiento o asimilar la nueva situación?

R.- Todo va unido. En el momento que se diagnostica el cáncer de mama y se pone en conocimiento de la mujer que lo padece, generalmente entra en shock emocional. Entonces, el apoyo psicológico es fundamental. Hay que trasladar un mensaje de que, siguiendo las indicaciones, haciendo un buen diagnóstico, un diagnóstico lo más precoz posible, el cáncer de mama hoy no significa muerte. A principios de los años 80 el porcentaje de cánceres de mama en la mujer y la supervivencia, a los cinco años desde el diagnóstico, estaba en un 60-70 por ciento de casos. Hoy en día, haciendo un buen diagnóstico, nos encontramos que nos acercamos al 95% de posibilidades de supervivencia de la mujer a los cinco años desde que se diagnostica. Con lo cual, se ha avanzado enormemente y, por lo tanto, insistir en la importancia del diagnóstico lo más precoz posible en aquellos casos en que exista el cáncer de mama porque de esta forma la terapéutica y los tratamientos a emplear serán mucho menos agresivos y con mucho mejor resultado.

P.- Como bien señala, hoy puede ser un buen día para trasladar un mensaje de esperanza.

R.- El mensaje de esperanza debe ser total porque existen multitud de tratamientos hoy en día para resolverlo, tanto tratamientos quirúrgicos como tratamientos quimioterápicos, como una vía importante que se está investigando ahora y está dando resultados fantásticos que es la inmunoterapia. Se está investigando muchísimo invirtiendo muchísimo dinero en tratamientos radioterápicos menos agresivos, más selectivos, más enfocados al tumor exclusivamente de mama sin lesión de otros órganos. Y, por lo tanto, hay que dar un mensaje de total esperanza y de que poco a poco se va aumentando la supervivencia en las pacientes y llegará un momento en que pueda controlarse totalmente este tipo de patología.

La doctora Elena Fernández Nieto insiste en la necesidad de abordar este periodo vital sabiendo cuáles son los problemas de salud que se generan y cómo afrontarlos

Hoy, 18 de octubre, se conmemora el Día Mundial de la Menopausia, un buen motivo para conversar con la doctora Elena Fernández Nieto, especialista en Ginecología y Obstetricia, y poner el foco en una etapa importante de la vida de la mujer.

La fecha se instauró en 1999, durante el Congreso Mundial de la Menopausia celebrado en Japón. Se hizo con el objetivo de crear conciencia en la población de la importancia de este período normal en la vida de la mujer y 23 años después aún es necesario abordarlo públicamente. “Es importante dar visibilidad a esta parte de la vida de la mujer. A menudo, cuando hablamos de los problemas relacionados con la salud de la mujer, nos referimos a la mujer en su etapa fértil, a los embarazos, a esa etapa central de la vida. Sin embargo, hay que darse cuenta de que en un tercio o más de su vida va a estar en menopausia, por lo que es esencial que podamos conocer bien las enfermedades o los problemas más frecuentes en esta etapa de la vida para poder darle la atención más adecuada”, manifiesta la doctora Fernández Nieto.

¿Cuáles son los principales problemas de salud relacionados con la menopausia? Es una pregunta aún vigente, muchas mujeres aún no saben a qué se enfrentarán en este tramo de su vida. “Los dos problemas más importantes que nos encontramos en esta etapa son probablemente la osteoporosis, que es la pérdida de densidad de masa ósea, lo cual puede aumentar el riesgo de fracturas, y lo que llamamos el síndrome genitourinario debido al descenso brusco de los estrógenos -explica la especialista-. Por ello se produce una sequedad genital que puede ocasionar desde múltiples infecciones urinarias, genitales, sangrado o dificultad para mantener relaciones. Sin embargo, quizá los síntomas que más se consultan son los síntomas vasomotores que, básicamente, son los clásicos sofocos, bochornos, que todos relacionamos con el climaterio, con la menopausia, y que empeoran muchísimo la calidad de vida de la mujer que lo sufre. También hay otros síntomas que podemos encontrarnos: pérdida de la libido del deseo sexual, aumento del cansancio y, además, todo esto puede favorecer la aparición de otras enfermedades crónicas o el empeoramiento de otras como son la diabetes o la hipertensión”.

Sin embargo, todo lo mencionado cuenta con tratamientos para afrontarlo. “A la hora de tratar todos los problemas relacionados con la menopausia lo fundamental es siempre hacer un análisis individual de cada caso, de cada mujer. Valorar los riesgos y beneficios del tratamiento que queremos poner, la efectividad, la eficacia, y sobre todo los problemas principales que tenemos en cada caso”, detalla Elena Fernández. “Dependiendo del resultado que busquemos, hay múltiples tratamientos que pueden pasar, por ejemplo, por fármacos que nos ayuden a no perder tanta masa ósea o incluso a ayudar a que se mantenga. Tratamientos relacionados con toda la pérdida de hormonas, que se llaman terapias hormonales, para hacer que esa transición a la menopausia sea más leve y menos sintomática. También tenemos muchos tratamientos locales que pueden ayudarnos a mejorar la sequedad, mejorar la calidad de las relaciones sexuales…”.

La medicina ha avanzado a pasos agigantados en los últimos años y también en este campo, con tratamientos más eficaces y seguros para las mujeres. “Cada día se investiga más y mejor y los avances de la medicina van más rápido. En cuanto a los tratamientos para la menopausia, sí que es verdad que cada vez son más seguros con dosis ultra bajas, que pueden ocasionar menos efectos secundarios y también que facilitan mucho la aplicación para que pueda llegar a todas las mujeres y que sea fácil de utilizar”. Y añade la facultativa que “espero que los laboratorios y las investigaciones sigan esta línea para que puedan llegar los tratamientos a todo el mundo, sepan utilizarlos y los podamos recetar con cierta tranquilidad de que no vaya a haber otro problema y que la mujer pueda estar con su tratamiento el tiempo que necesite y que mejore su calidad de vida todo lo posible”.

A modo de resumen, y como bien subraya la doctora Elena Fernández Nieto, sigue siendo necesario aumentar la información sobre la menopausia. “Me gustaría animar a todas las mujeres para que se informen acerca de la menopausia, de los síntomas, de los signos y de los posibles problemas que puedan tener y que consulten, tanto para ayudarles a mejorar su calidad de vida y disminuir esos síntomas molestos y, además, para ayudarles a prevenir otras enfermedades más graves como la osteoporosis, la atrofia genital… Es muy importante que se hable de esto, que se dé visibilidad a la menopausia, que todos sepamos de lo que hablamos, de cuáles son los síntomas y cuáles son las cosas más importantes que hay que tener en cuenta”.

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Día Mundial de la Menopausia, una jornada para poner el foco en una etapa importante de la vida de la mujer

La doctora Elena Fernández Nieto insiste en la necesidad de abordar este periodo vital sabiendo cuáles son los problemas de salud que se generan y cómo afrontarlos

En memoria de las víctimas de la COVID-19 en España

Ilustre Colegio Oficial de Médicos

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Apunta que “están muy controlados y van a tener una esperanza de vida similar a la que tendrían si no estuvieran contagiados del VIH”

“La aparición del preservativo hizo que disminuyeran mucho los contagios”, pero advierte que “es cierto que ahora estamos pasando por una etapa concreta en la que estamos dejando de utilizarlo”

Algunas aseguradoras prescinden de profesionales de manera unilateral y minoran así la calidad y la seguridad de la atención a los pacientes

Tampoco se debe olvidar que los baremos impuestos por las compañías no se han actualizado en los últimos 30 años

El doctor Mohamed Kalouchi, neumólogo del Hospital Comarcal, advierte: “Hay que dejar de fumar porque es el factor de riesgo principal”

La falta de médicos en Atención Primaria es un problema nacional que también se aprecia en Melilla

Recuerda, como ya han hecho otros colegios médicos, que no contabilizan para la cotización de la pensión ni tampoco se valoran como tiempo productivo para la jubilación

La doctora Clementina del Canto, especialista en Neurología, explica los factores de riesgo de esta enfermedad

El Colegio de Médicos de Melilla solicita accesibilidad física y cognitiva para todos los pacientes afectados y terapia integral

El jefe de servicio de Tocoginecología del Hospital Comarcal subraya que “existen multitud de tratamientos hoy en día para resolverlo” y “poco a poco se va aumentando la supervivencia en las pacientes”

Insiste en la prevención, remarca que “no siempre hay que recurrir a la extirpación de la mama” y añade que “hay una quimioterapia mucho más efectiva y tratamientos radioterápicos mucho más selectivos”

La doctora Elena Fernández Nieto insiste en la necesidad de abordar este periodo vital sabiendo cuáles son los problemas de salud que se generan y cómo afrontarlos

En memoria de las víctimas de la COVID-19 en España

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